Ritalina

METILFENIDATO

Ações terapêuticas.

Estimulante do sistema nervoso central.

Propriedades.

O mecanismo principal é desconhecido, no entanto, parece que seus efeitos estão mediados pelo bloqueio do mecanismo de recaptação dos neurônios dopaminérgicos. Em crianças com transtornos por déficit da atenção diminui a inquietude motora e aumenta a atividade cognitiva (atenção, memória). Na narcolepsia, o metilfenidato age em nível do córtex cerebral e estruturas subcorticais, incluindo o tálamo; produz estimulação do sistema nervoso central que se manifesta com um aumento da atividade motora, aumento do nível de vigília, diminuição da sensação de fadiga, estado de ânimo mais alegre e ligeira euforia.

Indicações.

Déficit de atenção e concentração. Narcolepsia.

Posologia.

Dose para o adulto: oral, de 5 a 20mg duas ou três vezes ao dia, preferencialmente de trinta a quarenta e cinco minutos antes das refeições. Dose usual pediátrica. Transtornos por déficit de atenção: crianças até os 6 anos: a dose não foi estabelecida; crianças a partir dos 6 anos: oral, 5mg duas vezes ao dia, antes do café da manhã e da refeição, aumentando a dose em 5 a 10mg em intervalos de uma semana até um máximo de 60mg ao dia.

Superdosagem.

Os sinais de superdose são agitação, confusão, delírio ou alucinações, secura da boca, falsa sensação de bem-estar, taquicardia, febre e sudorese, cefaléia, hipertensão arterial, contrações musculares, tremores, vômitos. Não existe um antídoto específico e o tratamento é sintomático e inclui: esvaziamento do estômago mediante êmese ou lavagem gástrica, manutenção das funções respiratórias e circulatórias e administração de um barbitúrico de ação curta nos casos de superdose severa.

Reações adversas.

Podem-se observar taquicardia, hipertensão arterial, precordialgias, movimentos descontrolados do corpo, hematomas, febre, artralgias, rash cutâneo ou urticária. Com o uso prolongado: alterações no estado de ânimo ou mental, perda de peso.

Precauções.

A administração de metilfenidato não deve ser prolongada, por se desconhecerem os efeitos a longo prazo. A relação risco-benefício deve ser avaliada em instabilidade emocional, epilepsia e outras crises convulsivas. Síndrome de Gilles de la Tourette, hipertensão, psicose. Por não existirem provas conclusivas, recomenda-se não usar em mulheres grávidas a menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A lactação deve ser suspensa se a mãe receber o medicamento.

Interações.

Anticonvulsivantes, fenilbutazona, anticoagulantes, derivados da cumarina ou indandiona, antidepressivos tricíclicos, anti-hipertensivos, diuréticos empregados como anti-hipertensivos, antimuscarínicos, outros medicamentos que produzem estimulação do sistema nervoso central, inibidores da monoaminoxidase, pimozida, vasopressores.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade ao metilfenidato. Ansiedade, tensão ou agitação severas, depressão severa, glaucoma, tiques motores diferentes dos da síndrome de Gilles de la Tourette.

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P.R. Vade-mécum Brasil 2008-09
P.R. Vade-mécum.